Uma pessoa que sofre da ausência de um ou mais dentes, perdidos por causa de doença na parte coronária, traumas ou tratamento de canal sem sucesso, pode ter problemas de mastigação, de fala e estéticos. A prótese dentária fixa é uma excelente alternativa para suprir esse problema.
E é sobre esse tratamento que vamos falar no texto a seguir.
O que é uma prótese fixa?
A Prótese Fixa é a prótese que substitui um ou mais dentes que foram perdidos ou destruídos, devido a cáries ou traumatismos, e são fixas na boca.
A prótese dentária fixa é uma peça protética, que é usada para repor elementos dentários perdidos, podendo ser unitária (somente para um dente) ou parcial (quando une três ou mais dentes).
Quando é necessário usar uma prótese fixa?
Existem dois casos em que é necessário o uso da prótese fixa para quem perdeu os dentes. O primeiro é quando o paciente já usa dentadura e deseja torná-la irremovível. O segundo é quando a pessoa está prestes a perder toda a dentição e precisa restaurar grande parte da arcada.
A prótese fixa é usada para reabilitar a função mastigatória, a estética facial e a fonética do paciente. Geralmente, esses são os motivos que mais levam as pessoas a colocar uma prótese fixa.
Algumas causas que podem levar o paciente a perder a estrutura dentária são:
- cárie muito extensa;
- fraturas;
- quebras no dente;
- recuperação do dente em tratamento de canal.
Quando a prótese fixa não é indicada?
Apesar de todos os benefícios da prótese fixa, existem situações em que ela não é recomendada.
A prótese fixa é indicada quando existe um bom suporte ósseo e uma boa saúde periodontal. Caso o paciente não possua esses dois fatores favoráveis, essa alternativa pode trazer prejuízos para a saúde oral. Cabe ao dentista recomendar qual a melhor opção, de acordo com as especificações de cada caso.
Existem alguns pontos importantes que devem ser levados em consideração e que estão por conta do profissional como, por exemplo, a avaliação dos princípios biomecânicos, que garantem a retenção, a resistência e a estabilidade. As próteses unitárias necessitam de uma estrutura do dente remanescente para que haja uma boa fixação.
No caso das parciais, é necessário ter dentes de suporte suficientes, por serem essenciais para fixar a prótese. Assim, se o paciente possuir poucos dentes para servir de suporte, a prótese parcial ficará prejudicada e não é indicada, porque existe o risco de ela não conseguir se fixar.
Qual as vantagens de usar uma prótese fixa?
A prótese fixa traz muitos benefícios por causa da sua estabilidade, facilidade na higiene e conforto ao sorrir, além de ser uma opção para quem deseja ter um sorriso bastante natural.
Segurança para mastigar
Uma queixa muito comum entre as pessoas que têm dentadura móvel é quanto à sustentação do aparelho na boca. Ao fixar a prótese com material rígido, você fica sem medo de perder ou deixar cair a dentição removível. O conforto na hora da alimentação é bem maior, pois a dentadura fixa não tem a mobilidade da prótese removível.
Conforto
A dentadura móvel pode ter menos aderência à boca, tornando mais fácil o surgimento de afta, machucado e sangramento na região. A prótese fixa, além de trazer mais segurança à pessoa, também é mais estável na boca. O resultado é sentido imediatamente pelo paciente: comodidade ao mastigar e falar.
Como funciona uma prótese fixa?
A prótese fixa não pode ser removida pelo paciente após ser instalada. Esta peça é confeccionada sobre um pino que esteja inserido na raiz do dente, ou colocada exercendo um apoio nos dentes que estejam ao redor, que servirão como suporte para ela.
Em um dente que foi submetido a um tratamento de canal, por exemplo, o recobrimento coronário pode ser feito com uma prótese, com o objetivo de prevenir a fratura do dente devido ao esforço da mastigação.
A prótese parcial, que é formada por dois ou mais dentes, é indicada no caso da ausência ou da perda de um ou mais dentes, como substituição a eles.
Como é feita a colocação de uma prótese fixa?
Para que a prótese se encaixe perfeitamente e fique alinhada com os demais dentes é necessário que haja um preparo. Caso os dentes já tenham sofrido movimentação, será necessário um realinhamento por meio de aparelhos, para que depois haja a instalação da prótese. Em alguns casos, o simples desgaste dos dentes suporte também pode ser necessário.
Quando o paciente vai colocar a prótese fixa, o dentista faz um planejamento prévio, com a avaliação oral e solicitação de exames, como tomografia e hemograma, por exemplo, para saber as condições de estrutura óssea e de saúde geral.
A instalação dos implantes dentários é feita com uma cirurgia. Após o procedimento, é preciso esperar cerca de 4 meses para que ocorra a osseointegração, que é quando o dispositivo de titânio fica aderido ao osso.
Depois desse processo, é feita a confecção da prótese fixa. Após o dentista realizar todos os ajustes de tamanho, altura e formato dos dentes para que não haja qualquer desconforto ao paciente, ela é encaixada sobre os implantes.
Quais os cuidados devo ter com a prótese fixa?
O maior cuidado que o paciente precisa ter quando faz uso de uma prótese é com a alimentação. Devem ser evitadas as substâncias pegajosas, além daquelas que sejam muito duras, para não correr o risco quebrar o dente artificial.
Como higienizar a prótese fixa?
A prótese dentária fixa sendo confeccionada de metal ou de porcelana ainda está sujeita às cáries. O acúmulo de placa no encontro entre o dente e a gengiva ocorre da mesma forma como em um dente natural. Dessa maneira, os cuidados com a higiene oral diária para os pacientes com prótese fixa devem ser os mesmos de uma dentição natural.
O uso de escovas especiais, como as interdentais, específicas para quem possui dentes muito unidos, e as de tufo, é indicado para que se possa fazer a higiene adequada entre a prótese e o dente de suporte, bem como o fio-dental, que auxiliará na perfeita higienização da área inferior dos dentes unidos pelas próteses.
Esses cuidados são essenciais para prevenir problemas periodontais, como a periodontite e a gengivite, cárie secundária na região, bem como para prolongar a longevidade da prótese.
Também é importante uma visita periódica ao dentista, no mínimo a cada seis meses, para exames de apuração clínica, profilaxia de rotina e exames radiológicos, para avaliar a adaptação e a remoção de tártaro, se for o caso.
Qual a durabilidade da prótese fixa?
A durabilidade de uma prótese depende de inúmeros fatores. A experiência e a habilidade do cirurgião dentista, o seu conhecimento da especialidade protética, das etapas de preparo, moldagem e cimentação da prótese são muito importantes. Outro fator fundamental é a qualidade dos materiais utilizados na confecção da prótese pelo laboratório protético.
Fatores como a higiene oral, cuidados com a gengiva, a frequência das consultas periódicas para a manutenção da prótese e dos tecidos que a apoiam também devem ser levados em consideração para garantir a durabilidade da prótese.
A durabilidade da prótese também depende dos cuidados do paciente com a alimentação. É importante evitar alguns hábitos que podem danificar os dentes artificiais, como roer tampas de caneta e abrir recipientes com a boca, além de procurar não morder alimentos muito duros, pois, dependendo do material, os dentes podem sofrer fraturas.
Saiba que a resina é menos resistente e suscetível a manchas. Então, se o paciente fuma e consome muitos alimentos ricos em corantes, a prótese vai sofrer alterações de cor e perder sua qualidade estética.
Desde que sejam adotados bons hábitos, uma boa higiene e os devidos cuidados na hora de praticar esportes, principalmente no caso de atletas, a prótese fixa pode durar uma vida inteira, principalmente as próteses de metal e porcelana.
Quando ir ao dentista após a implantação da prótese?
Para um tratamento mais higiênico, a prótese fixa requer cuidados especiais. Como o espaço entre os dentes é menor, é preciso limpá-los cautelosamente com escova interdental e fio dental. Isso vai ajudar a remover possíveis restos alimentares entre a dentição e a gengiva.
O descuido com a limpeza da dentadura durante o dia e após as refeições traz bastante dor de cabeça e de dente. Em casos graves, pode ocorrer inflamação na gengiva e até danos no implante.
Para deixar a saúde oral em dia, é preciso consultar o dentista a cada 6 meses. O profissional realiza a manutenção e a limpeza da prótese, e assim o paciente volta para casa com um sorriso perfeito.
Quais os tipos de próteses fixas?
Podemos encontrar quatro tipos de prótese:
Prótese parcial fixa, também chamada de ponte
Caso tenha ocorrido a perda completa do dente, é utilizada a ponte para substituí-lo. Esta pode ser de três tipos:
Ponte tradicional: é o tipo mais comumente usados. É feita de cerâmica ou porcelana e metal. Em cada dente pilar é colocada uma coroa e o dente pôntico, no lugar daquele que falta. Este pôntico está entre os dentes pilares.
- Ponte cantilever: é utilizada quando só há dentes que podem servir como pilares de um lado do dente que falta, ou seja, o dente a ser reposto ficará suspenso com apoio apenas em um dos lados. Preparam-se os dentes pilares adjacentes uns aos outros e anexa-se o dente pôntico.
- Prótese adesiva: este tipo de ponte é feito de uma estrutura de metal em que o dente pôntico (dente falso) é anexado ao metal ou porcelana cimentada nos dentes pilares. Este tipo de ponte é uma alternativa clássica à ponte tradicional.
- Coroa: A coroa é utilizada para reabilitar um dente por inteiro ou somente uma parte danificada, sendo a prótese fixa mais utilizada. Ela pode ser confeccionada em cerâmica, porcelana e ainda outros materiais, como acrílico, ligas de metal e ouro.
- Bloco: Quando existe a preservação da maior parte do dente, o bloco é eficiente para restaurar o elemento que falta. Eles podem ser confeccionados em porcelana e resina, por exemplo.
- Prótese fixa sobre implante: Ela funciona da mesma maneira que a ponte ou a coroa. Porém, a prótese não é feita sobre o dente, mas sim sobre um implante dentário, sendo possível trocar dentaduras por prótese fixa de porcelana, obtendo resultados sensivelmente superiores em relação à estética e durabilidade.
O tratamento pode ser efetuado apenas com a substituição por prótese de porcelana ou ainda um mais sofisticado que une a porcelana à zircônia, resultando em um visual estético marcante e irrepreensível.
Quais os tipos de materiais da prótese fixa?
Os materiais mais comuns para fazer uma prótese fixa presa em implante dental são:
Metal
De acordo com uma norma da ANS, todos os convênios odontológicos são obrigados a cobrir alguns eventos de prótese. A coroa metálica é uma delas. Elas são indicadas para dentes posteriores, ou seja, os molares, que atuam mais ativamente na trituração dos alimentos.
Normalmente, as coroas metálicas são feitas de uma liga metálica chamada de alloy, composta de estanho e prata. Pode ser feita também de outra liga composta por níquel e cromo, que é uma liga mais “dura”, mas muito pouco usada para este fim.
Antigamente, se usava ouro odontológico para fazer estas peças, mas devido ao custo do material, hoje em dia é até difícil achar protéticos que trabalham com o ouro.
O metal é um ótimo material restaurador. Ele tem resistência suficiente para aguentar os esforços mastigatórios e consegue absorver um pouco do impacto da mastigação, gerando menos força para as estruturas de suporte do dente. Com o tempo, ele desgasta muito pouco, perdendo um pouco da anatomia original do dente, mas não necessariamente a peça desgastada deve ser trocada por outra. A durabilidade dele é grande, podendo ficar em boca por períodos de 15 a 20 anos ou até mais. Sua adaptação à estrutura dental é muito boa.
O único problema do metal: a cor! Por ele não ser da cor do dente, em casos de dentes mais a frente, a estética fica comprometida. Sua maior e melhor indicação são os últimos molares, superiores ou inferiores, que não aparecem no sorriso e dão liberdade ao paciente de comer alimentos mais duros, sem risco de fraturas.
Resina
A resina é um material que surgiu para ser uma alternativa mais barata do que as coroas em porcelana. As resinas são mais fáceis e mais rápidas de se confeccionar, tanto em consultório quanto em laboratório. Conseguimos uma boa estética com a resina pois elas são da cor do dente.
Infelizmente, esse material tem algumas propriedades que faz com que ele não seja muito usado, principalmente por dentistas especialistas em prótese. As resinas ficam ótimas no dia da sua instalação: fica da cor dos outros dentes e brilhantes.
Porém, com a escovação e a abrasividade das pastas de dente, esse brilho vai indo embora, ficando também um pouco porosa. Essa porosidade faz com que pigmentos da alimentação vão se depositando na sua superfície e a coroa acaba por escurecer um pouco.
Em termos de resistência, a resina não é o melhor dos materiais pois ela desgasta com o tempo. Em alguns casos, pode ficar muito fina e acabar se quebrando. Por isso sua durabilidade é pequena, se comparada aos outros materiais. Podemos dizer que um restaurado em resina dura entre 5 a 8 anos.
Outra propriedade ruim da resina que decorre dessa sua baixa resistência é a perda do ponto de contato entre os dentes. O uso do fio dental faz com que a resina desgaste entre um dente e outro, aumentando o espaço entre eles e aumentando também o acúmulo de alimentos entre os dentes.
Porcelana
A porcelana é o melhor material que temos atualmente na odontologia. Com ela conseguimos imitar perfeitamente as formas, cores e contornos do dente. Ela é bem resistente, ás vezes até mais resistente que o próprio dente. Não desgasta, nem muda de cor.
Sua durabilidade pode chegar a mais de 15 anos, dependendo de como o paciente higieniza a prótese e faz manutenções regulares no dentista.
Temos dois tipos de próteses feitas em cerâmica: as metalo-cerâmicas e as porcelanas puras. As metalo-cerâmicas são próteses que têm uma estrutura interna feita de metal, uma liga de níquel-cromo, e por cima desta estrutura é aplicada a porcelana.
Esta estrutura é feita devido a adaptação melhor do metal ao dente e para absorver os esforços mastigatórios que incidem sobre o dente que receberá a coroa. Normalmente, esse tipo de coroa é feita nos dentes molares e pré-molares.
A porcelana pura é, como o nome já diz, somente feita em porcelana. Nós dentistas costumamos chamar de metal-free. Usamos este tipo de coroa nos dentes incisivos e caninos, que são mais aparentes no sorriso para evitar que alguma sombra da estrutura metálica da metalo-cerâmica apareça e prejudique a estética do paciente.
As tão comentadas atualmente facetas e lentes de contato dentais são confeccionadas em porcelana pura. O único inconveniente da porcelana, principalmente das puras, é a sua dureza.
Se mal instaladas, podem levar a perda do osso em volta do dente, pois o impacto da mastigação é aumentado nos dentes cujas próteses não foram bem ajustadas e deram aquela sensação no paciente de que a peça está alta ou o dente fica constantemente dolorido ao morder um alimento mais duro.
Qual valor médio para colocar uma prótese fixa?
O importante é inicialmente consultar um cirurgião dentista para que seja feita avaliação detalhadamente à necessidade do paciente e direcionado ao melhor tratamento para o problema do qual está sendo acometido.
Os preços de uma prótese fixa podem variar de acordo com a região do país, o material utilizado em sua confecção e o laboratório protético. Além disso, vale ressaltar que o Código de Ética Odontológica proíbe a divulgação de preços específicos de serviços, justamente porque cada caso deve ser analisado de maneira única e individual.
Diferenças entre a prótese fixa e implante dentário
A diferença entre fazer implantes ou prótese fixa, está na questão do preparo, que na fixa é necessário desgastes de dentes adjacentes, enquanto o implante cobriria somente os dentes ausentes. Se o cliente tem dúvida em fixa ou implante, no caso de um elemento, o custo de uma fixa, é praticamente o mesmo que se fazer o implante.
Prótese fixa
As próteses fixas são indicadas para os pacientes que perderam um ou mais dentes, mas ainda restam alguns na boca. Não há possibilidade de realizar o procedimento sem essas condições, pois a prótese precisa dos outros dentes para servir de pilar e ser fixada. Se não houver dentes, existe a possibilidade da prótese móvel, a conhecida dentadura que substitui toda a arcada perdida.
Implante dentário
O implante pode ser indicado tanto para substituir um dente ou um arcada dentária inteira. O procedimento se resume em colocar um pino dentro do osso e, por cima dele, colocar a coroa (dente) artificial.
Conclusão
O protocolo sobre implantes pode ser um tratamento viável para quem sonha em ter um sorriso harmônico. A prótese fixa tem várias vantagens se comparada à móvel, desde a melhora na higiene até o conforto da prótese na boca. Mas para gargalhar sem medo, o recomendado é sempre consultar um profissional!
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